Стратегии сиделки

Оглавление

1. Несовпадение целей и ожиданий на этапе изменения

Если есть огромное расхождение между Вашим пониманием расстройства пищевого поведения и его последствиями и тем, что думает об этом Эди. это может вызвать много проблем. При анорексии сиделки видят, что Эди болен и физически слаб, тогда как Эди (и он в этом абсолютно уверен) считает, что его или ее текущий вес и физическое состояние удовлетворительные. С точки зрения Эди ничего страшного. Больные булимией внешне выглядят «нормально», но внутренне чувствуют себя ужасно. Они испытывают очень сильный стыд, чувство вины, ощущение собственной неполноценности и при этом также скептически относятся к медицинским последствиям их поведения. Они не готовы или не способны принять свою жизнь без этой стратегии «облегчения», которую дают приступы перееданий, а часто им стыдно об этом говорить даже врачу. Поэтому очень трудно уговорить Эди обратиться за медицинской помощью и еще труднее убедить придерживаться советов. Это ставит в тупик всех сиделок и всех врачей.

2. Возможность отдыха для сиделки

Часто семьи, всецело посвятившие себя помощи Эди, пытаются проводить с ним (или с ней) как можно больше времени. К несчастью, такое сверхчеловеческое старание может быть контрпродуктивным, так как может привести к нарастанию напряжения в отношениях, и они могут не выдержать. Одной из важных вещей на начальном этапе является некоторое время врозь, перерыв, отсрочка своих обязанностей и переключение внимания. Забота о себе — это первостепенный навык в обращении с расстройством пищевого поведения; он поможет вам поддерживать спокойное и понимающее состояние. Это невозможно, пока вы не научитесь тренировать себя и восстанавливать свои силы. Это важно не только для вашего самочувствия, но и для примера разумного уровня заботы о себе, который вы покажете Эди.

3. Распределение обязанностей по уходу

Внутри каждой семьи (также как и внутри команды профессионалов) часто разделяются мнения о том, кто какую роль и какую стратегию должен принять по отношению к расстройству пищевого поведения. Это неизбежно приводит к конфликтам, сложностям и противоречивым реакциям на болезнь. Согласованное взаимодействие — основной навык, поэтому он требует особого внимания. Супруги, братья и сестры, бабушки и дедушки и прочие члены семьи могут почувствовать себя брошенными и начать обижаться (активно или пассивно) на то внимание, которое уделяется Эди. Попробуйте не позволить проблемам болезни захватить всю вашу жизнь целиком. Найдите время и силы на остальных членов семьи и их деятельность, а также на себя, что уже было подчеркнуто выше. Это трудно с болезнью, требующей так много внимания и затрагивающей столько аспектов жизни. Возможно, появится необходимость найти способ сделать жизнь проще: попросить о помощи или переложить какие-то обязанности на других или оставить одну из ролей, которые вы исполняете.

4. Проблемы, связанные с болезнью

Несмотря на то, что прием пищи — основная задача, на которой необходимо фокусироваться, есть и другие сложно решаемые проблемы, которые вторгаются в жизнь семьи: депрессия, тревога, неконтролируемый гнев, компульсивные ритуалы, излишние физические упражнения, рвота, социальная изоляция и т.д. и т.п. Прекрасно, когда семье удается найти время, чтобы вместе поделиться идеями и изучить стратегии, которые помогут справиться с симптомами. Несколько занятий будут посвящены разным вариантам подхода, чтобы помочь вам и Эди решить проблемы и справиться с непростым поведением.

5. Больше информации

На 2-м занятии мы обсудили некоторые общие представления и мифы о расстройствах пищевого поведения. Эти заблуждения могут нанести вред, так как способны спровоцировать эмоциональный otbci, который помешает быть спокойным, последовательным и понимающим. Также они могут разжечь конфликты внутри семьи. В контексте заботы о ком-то с расстройством пищевого поведения вы можете быть убеждены, что его болезнь -это сознательный акт эгоизма в поисках внимания. Вы можете начать возмущаться — Эди создает ссоры, напряжение в семье и стресс, требуя все больше внимания и заботы. Он упрям, своеволен, груб, непредсказуем и бессмысленно противоречит всем вашим советам. Однако понимание природы его заболевания изменит ход ваших мыслей. Вы читаете о предмете и узнаете, что Эди физически нездоров, его поведение не умышлено. Ваше отношение к нему меняется: вы чувствуете сострадание, проявляете понимание и начинаете строить с ним эффективные взаимоотношения.

6. Межличностные отношения

Анималистические метафоры, описанные на прошлом занятии, помогут опознать проблематичные способы взаимоотношений. Стратегии лечения расстройств пищевого поведения отличаются тем, что направлены не только на болезнь, но и учитывают ее эмоциональные основы. Например, эффективность вашей помощи будет очень низкой, если вы пытаетесь ругаться с Эди, доминировать и требовать изменений (реакция носорога). В действительности это только ухудшит ситуацию. Чтобы помочь Эди победить болезнь, необходимо прислушиваться к нему и попытаться понять. Даже если вы не можете понять, почему человек так думает или так себя ведет, вы можете попробовать принять (валидироватъ) то, что это его ощущения на данном этапе. Эмоциональный настрой семьи может колебаться, так как все ее члены — родители, братья, сестры, супруги, дети, бабушки и дедушки — пытаютсясправляться с внешним миром (работа и прочая деятельность) и одновременно поддерживать Эди. часто имея мало нужной для помощи информации. К сожалению, экстремальные реакции — Кенгуру, Носорог, Медуза и Страус — хоть и естественны, могут привести к болезненным результатам в виде противодействия, регресса или даже еще более запущенному поведению Эди. Очень сложно найти правильный баланс между понимающим руководством и теплым отношением, когда вы начинаете осознавать, какие проблемы возникают из-за катастрофически вызывающего поведения болезни. Помните о необходимости быть последовательным, которую легко могут пошатнуть сильные эмоции. Запомните три главных элемента мантры сиделки: Спокойствие, Последовательность, Взаимопонимание.

  • Остерегайтесь нападать ради изменений, как Носорог
  • Остерегайтесь попыток полностью защитить Эди. спрятав в сумке Кенгуру
  • Остерегайтесь слишком поддаваться эмоциям, как Медуза
  • Остерегайтесь игнорировать симптомы, как Страус, пряча голову в песок, надеясь, что Эди просто вырастет из этого, — это никак не поможет
  • Не нужно стараться полностью изменить свою жизнь, подстроив ее под симптомы расстройств пищевого поведения
  • Попробуйте быть рядом с Эди, помогать ему и направлять в правильном направлении, как Дельфин, плывущий неподалеку и помогающий вести лодку в шторм.

7. Неудовлетворенные потребности

(а) Забота о своих потребностях

Каждый член семьи легко может почувствовать себя подавленным под гнетом расстройства пищевого поведения. Чрезмерное погружение в борьбу с болезнью может изолировать семьи. Многие сиделки не чувствуют себя вправе отдохнуть, чтобы восстановить силы. Когда симптомы долгое время требуют внимания много раз на дню, это оказывает негативное влияние на все стороны семейной жизни. Когда нет ремиссии и отдыха, это превращается в крайне тяжелую нагрузку. Поэтому, чтобы избежать изнеможения и прочих последствий стресса, для сиделки важно уделять себе время и спланировать свои собственные стратегии выживания, чтобы эффективно продолжать поддерживать пациента.

  • Самое главное, что должны сделать сиделки — это включить в свое расписание на неделю занятия, доставляющие удовольствие: встречи с друзьями, хобби, старые или новые. Это времяпрепровождение должно быть веселым или давать ощущение личностного роста. Вам нужно иметь запас положительного опыта, чтобы уравновешивать трудности. Составьте список ваших любимых вещей. Выделите время для некоторых из них. Так вы убьете двух зайцев: не только остановите преобладание автоматических защитных рефлексов (Медуза, Страус), но и смоделируете эмоционально развитый подход (Дельфин), что и является основной желаемой поведенческой моделью для человека с расстройством пищевого поведения. Ваш отдых будет также иметь пользу для Эди — он научится справляться в это время самостоятельно, что поможет ему развивать уверенность в будущем.
  • Постарайтесь не замыкаться в круге бесполезных реакций — например, употреблять алкоголь, чтобы заглушить чувства; изолировать себя от друзей; прекратить заниматься активным отдыхом — все это легко ускользает, когда вы находитесь в напряжении.
  • Забота о больном оказывает давление, которое может в итоге взять свое Некоторые сиделки помогают себе профессиональным консультированием или обращаются за советом к врачу общей практики по поводу диагностирования депрессии и необходимости в медикаментах.
  • «Мультисемейная терапия» — совместная терапия для Эди и одного или нескольких членов семьи — может помочь прогрессу лечения и предоставляет площадку для дискуссии. Результатом станет чувство поддержки для всей семьи или основной сиделки.
  • Попробуйте распланировать особенное время с Эди — например, прогулки, игры, просмотр комедийных видео, поездку в магазины или в кино. Это время поможет закрепить положительную, полезную и не связанную с болезнью сторону ваших отношений. К несчастью, такие вещи легко ускользают. Другими словами, еще одно важное правило — заботьтесь о себе и всей вашей семье.

Изменения не произойдут за ночь. Вам нужно обозначить промежуточные цели, в которых вы установите медленное уменьшение количества заботы, которую вы оказываете. Подумайте о Кенгуру… Анализ прогресса — важная часть пересмотра степени независимости Эди. Неважно, насколько маленький шаг был сделан на пути к осознанию персональной ответственности, к решению вопросов питания, ко времени наедине с собой — все это достижения, заслуживающие разумную похвалу. Если цель оказалась действительно очень сложной, похвалить можно за попытку и усердие.

(b) Забота об остальной семье

Очень тяжело найти достаточно времени для других членов семьи, которые, наверняка, чувствуют себя брошенными. Также ваш стресс может сказываться на взаимоотношениях с ними, а ваш голос из-за этого может звучать более раздраженно и нетерпеливо.

Братья и сестры вырабатывают собственные представления о болезни, и они могут смоделировать неправильные реакции — например, месть в ответ на неконтролируемый гнев. Часто братья/сестры винят себя в неспособности помочь. Они злятся, что их потребностями пренебрегают и возмущаются тому, что приходится подстраиваться под поведение Эди, они могут винить себя за прохождение этапов нормального развития. (Некоторые братья/сестры намеренно пренебрегают своими достижениями, чтобы не выделяться на фоне развития Эди. Другие стараются как можно быстрее покинуть дом.)

Если такие проблемы возникнут, необходимо обратить на них внимание. Дети смогут понять, что им, возможно, придется немного подождать родительского внимания, но, тем не менее, важно не игнорировать остальную часть семьи. Если получится, вовлеките других членов семьи, чтобы вам помогли. Братья и сестры могут играть большую роль в поддержании контактов с внешнем миром за пределами РПП: пойти вместе в кино, насладиться прогулкой, посетить бассейн, посидеть в кафе и т.д.

Порой отношения остаются сложными. Братья и сестры бывают очень разными и иногда требуется принять, что они никогда не поймут друг друга.

8. Стигматизация или Общественное порицание

Многие психические расстройства осуждаются обществом частично из-за того, что эти сложности трудно понять, а люди боятся вещей, которых не понимают. Как описывалось выше, миф, что в проблемах с питанием виноваты родители, может смоделировать ваши отношения с другими людьми. Чувство вины и стыда тяжело выносить, а за ними может последовать чувство изолированности. Однако, если избегать друзей и знакомых, предполагая, что они тоже будут вас винить, можно поверить, что это действительно ваша вина.

Если вы поделитесь своей проблемой, большинство друзей захотят помочь. Если умолчите, то вы откажете людям в возможности оказать помощь, которую они могли бы оказать. Разделяя ценные моменты отдыха за чашкой чая или совместным приготовлением обеда, вы можете выговориться и быть услышанным.

Какая Вы сиделка?

Поскольку еда играет ключевую роль в жизни и социальных взаимодействиях, расстройства пищевого поведения сильно влияют на отношения. В нашем опыте реакции сиделок, описанные ниже, являются ЕСТЕСТВЕННЫМИ и ТИПИЧНЫМИ реакциями на симптомы расстройства пищевого поведения. Это ИНСТИНКТИВНЫЕ реакции, возникающие у любящей и напуганной сиделки, но ПРИЗНАНИЕ себя в изображенных метафорах животных поможет улучшить Ваши взаимопонимание и связь с Эди.

Анималистические метафоры используются, чтобы проиллюстрировать распространенные типы поведения сиделок в ответ на симптомы РПП.

Как Вы реагируете? Поведение

Слишком много контроля и управления

Как раз достаточно тонкого управления

Слишком много заботы и микроуправления

Заботливое кенгуру

Реакция «Заботливое кенгуру» появляется, когда хрупкое физическое состояние Эди заставляет Вас защищать его или ее полностью, бережно хранить их, как будто и сумке. В случае анорексии последствия голодания хорошо видны, в то время как при булимии человек может внешне выглядеть «хорошо». Однако и семья, и друзья быстро начинают распознавать связанные с болезнью способы поведения. И тогда тоже начинает проявляться сверхзащита.

Кенгуру сделает все возможное, чтобы поддержать и защитить, используя нес стороны жизни в попытке помочь. Кенгуру будет обращаться с Эди осторожно, чтобы попытаться избежать любого возможного расстройства или напряжения. Кенгуру приспособится ко всем требованиям, рациональны ли они или возникают из-за болезни. При булимии, например, Кенгуру может согласиться покупать намного больше еды, чем раньше, или будет докупать недостающие продукты; при анорексии Кенгуру может пройти километры в поисках специальной еды, которая может быть понравилась бы Эди…

Недостаток такой реакции в том, что Эди не сможет взять ответственность на себя, не научится справляться с проблемами жизни и останется младенцем, пойманным в ловушку.

Реакция носорога

Ухаживая за Эди, Вы становитесь напряженным и измученным, видя его непримиримость перед лицом очевидного, простого решения — съесть питательный и необходимый объем пищи, чтобы сохранить здоровье — и Вы можете быть вовлечены в «Реакцию Носорога» (см. рисунок 4.1 выше). Или ваш темперамент может быть таким, что Вы сосредотачиваетесь на деталях и хотите, чтобы Эди понял Ваш рациональный анализ ситуации. Страсти могут накаляться, когда еда начинает исчезать, ванная все время занята, раковины и туалеты засоряются, приемы пищи в кругу семьи все время прерываются. Носорог пытается уговорить и убедить Эди измениться, пользуясь логическими аргументами, которые разбиваются об убеждения и беспорядочную еду.

Недостаток в том, что, если Эди повинуется, нет никакой уверенности в том, что он сможет самостоятельно потом справиться со своими болезненными убеждениями. Или, что более вероятно, Эди может потратить всю свою энергию на самозащиту, возвращаясь назад к логике расстройства пищевого поведения, повторяя вновь и вновь про себя искаженные болезнью мысли и погружаясь еще глубже в болезнь, чтобы спрятаться в ней.

Дельфин

Представьте, что человек изображен посередине в спасательном жилете — это Эди. Он плавает в бурном море и расстройство пищевого поведения — его спасательный круг. Они будут продолжать цепляться за мнимую безопасность спасательного круга, пока они чувствуют, что мир напряжен и опасен. Продолжая метафору животных, мы предлагаем, чтобы избежать крайностей — Носорога или Кенгуру — попытаться смоделировать из себя Дельфина, подталкивающего Эди к безопасному берегу. Дельфин может время от времени плыть впереди, показывая дорогу, а иногда рядом, помогая тренироваться и поддерживая. В то же время, когда Эди делает положительные успехи, дельфин спокойно плавает позади.

Как Вы реагируете? Эмоции

Другой важной частью взаимоотношений, в которых трудно разобраться, являются ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ реакции. И снова мы используем образы животных, чтобы описать то, что происходит.

Страус

Некоторые члены семьи не могут справиться с напряжением, упрямо пом. тревогой и противостоять расстройству пищевого поведения. Они пытаются избежать думать или говорить о проблемах вообще — это «Страусиный Подход» с головой, твердо зарытой в песок! Пытаясь проигнорировать и не признавать болезненное поведение Эди. Страус может (или не может) догадываться о последствиях для семьи. Страус стремится провести как можно больше времени подальше от домашней ситуации, работая или находя любую другую деятельность вместо того, чтобы противостоять трудной ситуации и поведению Эди.

Медуза

Иногда люди могут быть охвачены интенсивными и заметными эмоциями, возможно, потому что они уверены в некоторых мифах, связанных с болезнью. Они могут быть уверены в том, что если их ребенок заболел, то они потерпели неудачу, как родители. Высокий уровень чувства вины создает «Реакцию Медузы«. Или вы можете быть перфекционистом в плане ваших родительских навыков и ожиданий и считать, себя полностью ответственным за жизнь своего ребенка и его счастье. Эта эмоциональная, часто со слезами, реакция медузы может также произойти из-за истощения и отчаяния. Когда сиделки чувствуют себя беспомощными и у них возникает такая реакция, их собственное здоровье страдает. Комфорт, совет и поддержка могут быть необходимы, чтобы предотвратить депрессию и дальнейшее ухудшение ситуации.

Сенбернар

Возможно, ваша реакция как сиделки похожа на собаку породы Сенбернар? Сенбернар реагирует стабильно — неизменным, надежным и безотказным способом в любых обстоятельствах. Сенбернар спокоен и собран даже в опасных си нациях. Он не паникует и не кричит, чтобы не вызвать лавину. Он организован и обеспечивает товарищеские отношения, теплоту и питание. Он посвящает себя благосостоянию и безопасности тех, кто беспомощно потерян. Спокойный, теплый, заботливый — попытайтесь смоделировать в себе Сенбернара.

Взаимное влияние болезни и межличностных отношений

РПП как способ невербального общения

РПП часто воспринимаются как отдельные, незаметные и скрытые состояния. Это не так. Сообщение, которое посылает больной, громкое, четкое и говорит само за себя. Индивиды могут страдать молча — спрятанные чувства, подавленные эмоции, отверженные мысли… Но их поведение — один из самых мощных известных примеров невербального общения. Близкие отвечают инстинктивно — возможно не сразу, но спустя какое-то время реакция будет спровоцирована…

Нa начальной стадии болезни некоторые симптомы РПП могут восприниматься семьей, друзьями и обществом как позитивные. Например, стройная фигура, которой делают комплименты, фокусируя больного на достижениях в спорте, танцах или экзаменах, за которые они будут поощрены. На схеме первой стадии РПП показано, как высокие ожидания, возложенные на себя самостоятельно, и, может быть, усиленные другими, поставленные превыше всего, ведут к стрессу из-за страха провала или ошибки. Жесткий, детальный подход к достижению своих идеалистических целей, включая те, которые относятся к еде или фигуре, может иметь общественное одобрение. Такая особенность мышления может проявляться при любых РПП.

Желание побить свой личный рекорд является характерной чертой людей с РПП. По мере тот, как развивается болезнь эти, черты приобретают чрезмерную выраженность и «личный рекорд» становится нереальным: всегда получать 100%, первое место, золотую медаль, нулевой размер… — все остальное расценивается как провал. В глазах больного анорексия помогает ему или ей достичь успеха, например, в учебе, спорте или музыке, это объясняет крепкую веру в то, что моя болезнь делает меня особенным. Индивид может считать себя особенным еще и потому, что ему удается делать непосильное другим людям — держать диету. И, более того, он в этом очень хорош. Однако в некоторых случаях самооценка Эди падает очень низко — он или она чувствует, что достичь успеха невозможно и нет никакого смысла в стараниях. Как только они сдаются и глубже замыкаются в себе, наступает депрессия и отчаяние.

Схема развития первой стадии РПП

Высокие ожидания, навязанные себе самим собой или другими → Все остальные способы справиться со стрессом скомпрометированы. Интенсивный страх провала или ошибки → Еще больше усилий, чтобы тщательнее разобраться в «правильном» питании → Жесткие правила питания → «Здоровое» питание, идеальный размер. Быть лучшим в учебе, спорте → Учитель/тренер/родитель довольны происходящим.

Явные физические признаки голодания или изменения в привычках питания и прочее связанное с этим поведение могут привести к обеспокоенном) отношению окружающих. При анорексии физическое истощение и хрупкость подают очевидные сигналы окружающим, что что-то совсем не так. Это очень мощный сигнал. Люди пытаются помочь уязвимому больному. Тогда на передний план выходит утверждение, способствующее болезни, — «Анорексия говорит о страдании».

Беспокойство других людей меняет их поведение. Они могут начать вести себя как Кенгуру и потакать симптомам, вознаграждая Эди, ведь ему нравится внимание, и он продолжит так себя вести. Или другие люди могут вмешаться, чтобы взять контроль над ситуацией, тогда Эди почувствует угрозу и воспротивится переменам. Это. и свою очередь, заставит окружающих стать еще более требовательными и враждебными, усиливая чувство угрозы, что может превратиться в замкнутый круг. Стресс и любая опасность ужесточают правила питания, приводя в еще одну ловушку. При этом булимия развивается самостоятельно — возможно, как следствие чрезмерной диеты после замечаний об «идеальной фигуре» и без тенденции к экстремальной худобе, ассоциируемой с анорексией, но вызывает похожие негативные эмоции. Хотя некоторые аспекты поведения проходят тайно, близкие обычно замечают, что происходит что-то странное, даже если это просто озабоченность едой, фигурой или весом. Когда количество приступов перееданий увеличивается до нескольких раз в день. Эди чувствует отвращение к себе из-за нехватки самоконтроля. Он потерпел неудачу. Развивается чувство стыда и вины за то, что съел все семейную еду, потратил деньги на переедание, из-за воровства в магазинах, создания беспорядка в доме и огорчения членов семьи.

Независимо от типа РПП и совокупности расстройств реакции сиделок одинаковые -смесь полезных и пагубных реакций. Страус попытается сохранить мир. закрывая глаза на наличие проблем, Носорог попытается привести логические аргументы, а Кенгуру попытается защищать. Вы наверняка уже узнали себя в этих реакциях. Эта глава основывается на этих метафорах и предлагает способы преодолеть инстинктивные реакции.

Межличностные факторы, которые могут поддерживать болезнь

Пытаться помочь кому-то с тяжелым пищевым расстройством — словно ходить по канату. Легко оступиться и поддаться реакции, в которой вы продемонстрируете либо слишком выраженный эмоциональный ответ, либо наоборот — слишком слабый, вы можете начать чрезмерно руководить остальными сиделками или приуменьшите важность воздействия РПП на окружающих и постараетесь единолично «сделать все» для Эди. Если вам не удается найти правильный баланс, то легко угодить в змеиную яму — поддерживать ход болезни.

Найти правильный баланс

Слишком много эмоций — Медуза

Высокий уровень стресса характерен для всех сиделок. Нахождение в стрессе долгое время чревато развитием эмоциональных проблем и, поскольку в сложившуюся ситуацию втянут каждый член семьи, это, в свою очередь, негативно влияет на возможность эффективно поддерживать больного.

Метафора с Медузой подходит для описания оголенных эмоций, когда чувства находятся на поверхности — например, заливаться слезами, убиваться, цепенеть от страха, терзаться сомнениями, быть неуверенным и постоянно проверять состояние здоровья Эди. Или же вы можете взрываться от ярости. (Эди также может быть охвачен сильными эмоциональными реакциями.) Эти сильные, ярко выраженные реакции оказывают влияние на всех в вашем окружении. Также Медузу часто уносит течениями.

Усиленные РПП эмоциональные реакции членов семьи добавляют больному трудностей. Он или она могут почувствовать стыд и то, что их винит и отвергает семья. Несмотря на то, что он знает, что его поведение вызывает душевные страдания, он или она не в состоянии изменить это поведение. Больной может полностью выйти из семейной жизни. Таким образом, сильные эмоциональные реакции ведут к отягощению поведения РПП вместо того, чтобы помогать бороться с ним.

Мы уже говорили о том, как важно приложить максимум усилий, чтобы справиться со своими реакциями (Мудрый Разум). Навыки эмоциональной регуляции помогут нам начать это делать, но вам может понадобиться дополнительная, иногда профессиональная, помощь, чтобы эффективно помогать своему близкому.

Медуза отвечает Эди:

Это все настолько ужасно; я потерпела неудачу, я должна была почувствовать и ухаживать за своим ребенком; Какого черта так случилось?! Эди не будет управлять семьей!

Слишком мало эмоций — Страус

Однако некоторые сиделки впадают в другую крайность, пытаясь отстраниться от проблемы. Видеть, насколько Эди болен (его ужасное эмоциональное и физическое состояние) — разбивает им сердце. Они знают, что обсуждения пищи и прочих связанных с ней вопросов приведет к дальнейшему разочарованию. Игнорируя проблемы как Страус, пряча голову в носок, сиделки рискуют вступить в сговор с болезнью с помощью собственного поведения (Эди и сам игнорирует поведение Страуса).

Многим членам семьи тяжело справляться со всеми проблемами и эмоциями в доме, поэтому они пытаются избегать их, проводя как можно больше времени вне дома, например, на работе, с друзьями, в пабе или клубе, или занимаясь хобби. Тем самым они заставляют других взваливать на себя еще больше бремени заботы об Эди. Страусам приходится жить с сильным чувством вины. Так же, как и Медузы со своими слишком эмоциональными реакциями, Страусы позволяют симптомам РПП усиливаться, и семья становится все более одинокой и изолированной.

Страус отвечает Эди:

Не хочу спорить с тобой; Не хочу идти за лечением; Ничего не поможет; Мне стыдно за тебя; Нашу семью могут осудить; Это ее дело — я ничего не могу сделать;

Отсутствие давления — реакция Кенгуру «сделать все для Эди»

Когда кто-то настолько очевидно болен, несчастен и подавлен, очень легко начать проявлять чрезмерную заботу и защиту, пытаться помочь во всем и создавать некую «сумку», где Эди будет в безопасности (Эди может быть слишком чувствителен к опасностям, так же, как и Кенгуру). Часто Кенгуру имеют завышенные стандарты — в данном случае, завышенные стандарты родительской опеки, которые они пытаются реализовать с Эди. Вместо того, чтобы помогать Эди делать собственный выбор и осознавать различные возможные направления действий, этот чрезмерно ограждающий подход забирает у Эди возможность самостоятельно развиваться и исследовать мир. Это имеет противоположный эффект на человека с РПП, так как он становится Страусом, который избегает собственных обязанностей.

Такой вид реакции характерен для людей, которые долгое время работают с пациентом напрямую, например, медсестры в больницах. Дома некоторые сиделки могут пытаться стать «суперсиделками» и принести себя в жертву ради помощи больному — например, быть готовыми проехать километры ради «правильных» хлопьев, часами разговаривать с Эди, оставляя все другие дела без внимания, делать работу за Эди, оплачивать счета, тратить часы на поиски идеальной квартиры и соседей для больного и так далее. Но вместо того, чтобы помогать, эти добрые намерения имеют противоположный эффект и истощают сиделок. Эди может прийти к выводу, что это его болезнь «вознаграждает» его вниманием и особым отношением. Он думает, что без РПП потеряет защиту, не будет так сильно любим, ему не будут уделять столько времени и т.п. Эди вынужден запускать болезнь в пользу этих положительных аспектов. Отвечая потребностям Эди, сиделка усиливает зависимость и недостаток ответственности. За этим следуют еще большие требования заботы, приводя к еще большим усилиям со стороны сиделок… Потакание поведению Эди дает ему полный контроль. Он начинает диктовать условия и оказывать влияние на следующее:

  • Тип посуды, используемый для блюда
  • Как посуда вымыта
  • Когда есть
  • Где есть
  • Что именно есть
  • Какие продукты хранить дома
  • Как кухня вымыта
  • Как хранятся продукты
  • Как пища приготовлена: способ приготовления и ингредиенты
  • Тип и количество упражнений
  • Как следить за его телом и весом
  • Как убран дом
  • Что другие члены семьи делают на кухне и как долго
  • Что делают другие члены семьи в своих комнатах и в какое время
  • О чем могут говорить другие члены семьи перед ним

В попытке сохранить мир и покой сиделки могут игнорировать аспекты поведения Эди. посягающие на жизнь семьи. Например, если Эди страдает булимией, нельзя ничего говорить о пропадающих продуктах, потраченных деньгах, беспорядке на кухне или в ванной.

Бывают, что сиделки застревают в долгих размышлениях и бесконечных дискуссиях, сосредоточенных вокруг типичных для РПП тем. Они успокаивают Эди. пытаясь облегчить следующие панические состояния:

  • Он или она прибавляет в весе
  • Безопасно или приемлемо есть определенную пищу
  • Он или она выглядит толстым в определенной одежде
  • Он или она уродлив/непривлекателен/эгоистичен/скучен/бесполезен/несообразительный и т.п.

Эти сверхстарания, вдобавок к психическому истощению, могут, в конце концов, привести к перегоранию, полному изнеможению сиделки или понятным вспышкам человеческого разочарования и злости, особенно когда остальные члены семьи возмущаются, что их нуждами пренебрегают (недостаток согласованности и спокойствия). Это приводит к тому, что Эди не понимает реакций, которые колеблются между сверхзаботой и защитой и необъяснимым (для больного) внезапным их отсутствием. Эди погружается глубже в свое расстройство, жестко придерживаясь «правил» РПП в попытке избежать собственных негативных ощущений.

Забота Кенгуру:

Тревога по поводу Эди/страх за его жизнь; Стремление к высоким родительским стандартам; Страх неправильно сказать (ошибиться).

Как освободиться от роли Кенгуру

Выбраться из этого коварного круга непросто. Возможно, вам потребуется уменьшить ваши ожидания того, что вы предлагаете — другими словами, отойдите и прикройте немного «сумку»! Это нужно не только для того, чтобы избежать собственного перегорания, но и для того, чтобы помочь больному начать восстанавливать свою независимость и ответственность в жизни. Если Эди остается защищенным и стоит ему попросить о чем-то, все исполняется, он никогда не узнает, ни что он способен! Сниженная самооценка — важный триггер болезни, но оставаться огражденным «сумкой» означает никогда не иметь возможности восстановить потерянную уверенность и самооценку. Преодолевать препятствия самостоятельно, даже самые маленькие — это самый верный способ стимулировать уверенность в себе.

Чрезмерное давление — реакция Носорога

Реакция Носорога заключается в том, чтобы пытаться с помощью логических доводом объяснить Эди, почему он должен измениться. Если вам свойственен аналитический подход к решению проблем, вы можете усугубить ситуацию (это может быть генетически обусловлено, поэтому если Эди — ваш родственник, вы можете столкнуться с самим собой). Сиделка упрямо пытается донести до Эди эти изменения и вместо того, чтобы способствовать лечению, такой подход приводит к тому, что Эди лишь глубже погружается в РПП, оттачивая аргументы ПРОТИВ перемен. РПП не отступает, потому что не поддается логике. Сиделка испытывает отчаяние, поражение, злость и опустошение, Эди покидает поле боя с победой и новыми силами. В то же время Эди может чувствовать себя отвергнутым, нелюбимым, непонятым, так как к то-го близкий, которому он доверяет, насильно диктует, как именно Эди должен измениться. Зачастую при поражении Носорог усиливает напор. В случае с РПП это приводит к постепенно усиливающемуся напряжению, так как в сиделках нарастает отчаяние и злость. Это нарастающее напряжение в совокупности с угрозами, агрессией и запугиванием для достижения своей цели абсолютно не эффективно. Другие члены семьи могут начать реагировать саркастично на отчаяние или начать передразнивать ритуалы. Как правило, ссоры и принуждение не помогают людям с РПП изменить свое поведение. Их убеждения связаны с сильной и ненормальной эмоциональной основой (это наглядно демонстрируют результаты сканирования мозга). Намного важнее спокойно соглашаться или не соглашаться и позитивно держать четкие границы.

Правило психологического сопротивления таково: если вы приказываете или заставляете людей измениться, когда они не готовы, вы можете добиться противоположного эффекта, они сильнее упираются (контрмотивационный эффект).

Это особенно хорошо прослеживается в РПП. так как убеждения сидят крепко, даже если со стороны они кажутся очевидно искаженными. Удивительно, по примеры экстремального принуждения встречались среди профессионалов в отделении интенсивной терапии. Когда изоляция, лишения, отсутствие привилегии и кормление через назогастральный зонд не сработало и не склонило пациента бросить болезнь, тогда персонал прибегнул к фиксированию рук гипсом. Эти меры были приняты из благих побуждений спасти человеку жизнь. К несчастью, подобные меры также создают критичное возмущение больного, который не изменит своих привычек после освобождения.

Существует естественная человеческая реакция протеста, если вы считаете, что ваши свободы ограничивают. Таким образом, распространенной реакцией на чьи-то попытки заставить вас передумать, измениться будет более сильное стремление не делать этого. Человек с РПП чувствует, что его не слушают, и становится все более раздраженным.

Чрезмерно ответственный ответ Носорога:

Тревога по поводу Эди/страх за его жизнь; Стремление сохранить контроль/разобраться; Говорит с Эди, только чтобы образумить его; Аналитический подход к проблеме.

Как освободиться от реакции Носорога

Попробуйте отступить и принять другую точку зрения (валидируйте Эди).

«Я не вижу вещи так, как ты их видишь, я не могу с тобой согласиться. Но я понимаю то, что ты чувствуешь».

Спокойно уходите от ссоры.

«Я вижу, что ты сейчас расстроен/зол — давай обсудим это позже, когда оба успокоимся».

Оставьте, не вовлекайтесь. Это не просто, и это относится ко всем способам!

Отношения с братьями/сестрами и друзьями

Так как РПП распространены среди подростков и молодых людей (20-24). в семье могут быть братья и сестры различного возраста. Родители сфокусированы на больном ребенке и делают все возможное для него, из-за этого другие дети могут чувствовать недостаток внимания. Братья и сестры могут быть в замешательстве, так как не уверены в том. как вести себя по отношению к кому-то, чье мышление стало нелогичным и искаженным, кто потерял чувство юмора и не хочет участвовать в развлечениях, как раньше. Это также относится и к друзьям.

Когда друзья и братья/сестры не знают, как реагировать, и, возможно, боятся сказать что-то не то, они могут отдалиться. Таким образом, больной становится изолированным, теряет поддержку и возможность делиться мыслями и идеями. Благодаря этому, искаженное мышление в рамках РПП доминирует все больше и больше. Реакции братьев/сестер и друзей.

Эти установки тяжело изменить. В зависимости от возраста братьев, сестер и друзей, родителям иногда удается предоставить необходимую информацию, продемонстрировать нужные навыки и оказать поддержку. В некоторых случаях братьям и сестрам нужно обсудить с профессионалом (возможно, вместе с больным) свою неуверенность в том, как оказать поддержку. Опять-таки, в зависимости от возраста, братья/сестры могут участвовать в семейных «круглых столах», на которых открыто обсуждаются проблемы, создаваемые РПП (например, проблемы доступа в ванную). Молодые люди, если им давать возможность, могут подсказать очень дельные решения.

Иногда характеры и общие с братьями и сестрами ценности меняются настолько, что оставаться близкими друзьями невозможно. Завышенные ожидания по отношению к братьям и сестрам могут создавать проблемы. Членам семьи иногда стоит отступить, чтобы увидеть большую картину — на построение отношений будет целая жизнь, но очень важно, чтобы ваша потребность в близости и теплоте были признаны другими. Братья/сестры и друзья могут быть для Эди бесценным источником помощи в постепенном возвращении к активным занятиям, хобби и жизни без РПП. Стоит начинать с коротких периодов совместной деятельности, например, просмотра телепередачи, собирания пазла, игры в карты или настольную игру, постепенно увеличивая проведенное вместе время. Важно вместе с другими членами семьи научить сверстников Эди навыкам вдумчиво слушать — навык ВНИЗ (мы будем его рассматривать позже).

Поиск правильного баланса

Наиболее эффективный метод лечения РПП — это вовлечь всю семью, работать вместе, чтобы помочь своему близкому. Идти рядом, чтобы подбадривать и поддерживать больного, хвалить при любой возможности за все усилия и за каждое достижение — все это творит чудеса в выздоровлении.

Правильный баланс эмоциональной реакции — подход Сенбернара Когда наши эмоции бьют ключом или путаются, попробуйте отступить, направить эмоцию в другое место (например, в палец, и понаблюдайте за ней, или переместите себя куда-то, например, на потолок, или в какое-нибудь спокойное безопасное место так, чтобы им могли понаблюдать за собой сверху, со стороны). Используйте навык СТОП. Вспомните о Мудром Разуме. Послушайте и услышьте боль и крик о помощи Эди. Представьте себе образ собаки сенбернара. Не поддавайтесь гневу, не начинайте кричать — вы можете спровоцировать лавину. Не будьте парализованы потерей и отчаянием, не оборачивайтесь, избегая проблемы. Попытайтесь достучаться до Эди, пока он или она не ушли глубже в РПП. Вы можете проявить теплоту, заботу и быть с ним. пока изменения не начнутся.

Сенбернар верный, спокойный и надежный от природы, даже в ситуации несправедливости. Преданность и участие Сенбернара бесконечны — даже после сражений в штормовых условиях он может предложить любовь и защиту. Он теплый, мягкий и успокаивающий. Он остается спокойным, собранным и продолжает выполнять работу, к которой был подготовлен. Он делает все с полной отдачей, и именно так необходимо заботиться об Эди.

Правильный баланс в обучающем поведении — подход «Преданный Дельфин»

Дельфинов замечали плывущих рядом с лодками, сопровождающих их в трудных ситуациях и помогающих людям благополучно выплыть из воды. Изучая описания реакций заботы Кенгуру, ответа Носорога и подхода Страуса (возможно, сиделки могут придумать другие узнаваемые варианты поведения), семьи могут задуматься о Преданном Дельфине, как о наилучшем варианте помощи их близким на пути к безопасности выздоровления…

Это означает иметь правильный баланс теплоты и руководства, иногда забегая вперед Эди, чтобы провести его к безопасному проходу, а в другие моменты — мягко подталкивая сзади. Дельфин, как проводник, идет рядом с больным, не сомневаясь в его способности самостоятельно выплыть из ситуации. Иногда он — например, слушая, — остается позади, позволяя Эди вести, или движется впереди и принимает более руководящую роль, вырисовывая правильные жизненные выборы. Тем не менее, большую часть времени Дельфин аккуратно подталкивает, держится поблизости, внимательно наблюдает, пока человек не достигнет безопасности. Затем Дельфин отступит, чтобы человек мог продолжать свой путь самостоятельно.

Как и везде в жизни, иногда регресс будет неизбежен в борьбе с болезнью, и сиделки могут сыграть необходимую роль в воодушевлении продолжать стараться, признавая все старания и восхваляя усердие:

«Молодец! Я вижу, что ты действительно очень старался, в следующий раз получится еще лучше».

О ЧЕМ ПОДУМАТЬ

  1. Остерегайтесь эмоциональных крайностей: Медуза или Страус. Сиделки должны оставаться спокойными, теплыми, заботливыми и постоянными, как Сенбернар.
  2. Остерегайтесь чрезмерного испуга и погружения в реакцию Кенгуру — уступать и поддаваться РПП. Невозможно придерживаться такой позиции постоянно -временами Кенгуру будет срываться и терять спокойствие.
  3. Использование логического, аналитического, досконального подхода не помогает, так же, как и ирония, насмешки и сарказм — Носорог. Неважно, насколько добры ваши намерения, попытки заставить кого-то делать что-то приведут к сильному сопротивлению. Если вы ругаетесь из-за мелочей, вы потеряете видение всей картинки целиком.
  4. Нацельтесь придерживаться модели взаимодействия постоянно и среди всех членов семьи, сопровождая Эди как Дельфин.
  5. Остерегайтесь моментов, когда вы и/или Эди уставшие, голодные или эмоционально истощены, так как у вас не будет сил зрело оценить ситуацию и перспективы. Отступите и отстранитесь.
  6. Ошибки могут быть сокровищем. Учитесь на ошибках и регрессах. Вели произошло неудачное взаимодействие, извинитесь, переживите это и продолжайте следовать плану: «Прости, я…», «Я был уставший…», «Мне следовало сказать/сделать…».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четыре × один =