Расстройство пищевого поведения (РПП): нервная анорексия и булимия — симптомы, лечение и сроки

Тренинг Навыков для сиделок и профессионалов, ухаживающих за людьми, страдающими Расстройствами Пищевого Поведения

Общие термины

Сиделка — это любой медицинский персонал или родитель. В основном родители берут на себя эту роль, но партнеры и родные братья и сестры также могут играть важную роль. Содержание этого тренинга имеет отношение к любому человеку, занимающемуся уходом за кем-то с расстройством пищевого поведения.

Эди — это сокращение от англ. аббревиатуры Eating Disordered Individual — Индивид, страдающий РПП. ‘Эди’ может быть мужского или женского пола и любого возраста, но, как сиделка, вы можете заменить это именем Вашего собственного близкого человека.

Цели тренировки навыков

Общие цели

Обучение Навыкам:

  • Осознанности;
  • Межличностной Эффективности;
  • Эмоциональной регуляции;
  • Переживания кризисных ситуаций.

Обучение использованию навыков для ухода за теми, кто страдает РПП:

  • повышение сопротивляемости стрессу;
  • управление трудным поведением;
  • разработка навыков решения проблем.

Частные цели

Получить информацию:

  • О причинах, симптомах, течении и прогнозе болезни;
  • Что и как нужно делать сиделке, чтобы помочь Эди справиться с болезнью.

Уменьшить следующее поведение:

  • Жизнь «на автомате»; пустота; отсутствие контакта с Эди и с самим собой; предвзятость и оценочные суждения;
  • Межличностные конфликты и стресс: чувство беспомощности и вины;
  • Отсутствие гибкости; трудности при необходимости меняться.

Основные факты о расстройствах пищевого поведения

Пять наиболее распространенных вопросов о любой болезни:

  1. Каковы симптомы?
  2. Каковы причины?
  3. Как долго это придется лечить?
  4. Каковы последствия (а) для пациента / (б) для его близких?
  5. Насколько это управляемо/поддается лечению?

Хотя общая «информация о расстройстве пищевого поведения» применима к большинству пациентов, есть также уникальные особенности в каждом случае. Ошибочные предположения о болезни могут привести к бесполезным стратегиям ее преодоления. Это, в свою очередь, вызовет стресс не только у пациента, но и у семьи, и друзей.

Мифы о расстройствах пищевого поведения

«Семьи (в особенности матери) ответственны за то, что их дочь/сын заболели расстройством пищевого поведения».

«Люди с расстройствами пищевого поведения сами решают заболеть. Они хотят быть больными/умереть/не вырасти».

«Люди с расстройствами пищевого поведения пытаются наказать своих родителей, или тех, с кем они живут».

«Семьи тех, у кого развилось расстройство пищевого поведения, нуждаются в терапии».

«Расстройства пищевого поведения начинаются из-за тщеславия и стремления стать моделью».

«Это просто другая форма подросткового бунта и стремления привлечь к себе внимание».

«Это что-то, что люди культивируют в себе во время переходного периода».

«Человек полностью выздоравливает после стационарного лечения».

«Вы должны сделать все, чтобы понравиться больному и развеселить его».

«Больница и команда опытных врачей всегда могут их вылечить».

«Это просто неправильное питание».

Отличия симптомов расстройств пищевого поведения от нормального соблюдения диеты

Иногда есть только один из признаков, но в большинстве случаев это сочетание нескольких:

  • Отрицание диеты — те, кто худеет, все время отрицают это;
  • Неожиданные изменения в пищевых предпочтениях, например, вегетарианство;
  • Отрицание голода и жажды;
  • Скрывание похудания, возможно с помощью мешковатой одежды;
  • Повышенный интерес к еде — готовят для других, изучая кулинарные книги, рассматривают полки в супермаркете и подсчитывают калории;
  • Заявления о необходимости съесть меньше, чем другие или только очень небольшие порции;
  • Едят медленно, тщательно пережевывают, режут пищу на маленькие кусочки;
  • Избегают приемов пищи с другими людьми, например, говорят, что уже поели или поедят в другом месте;
  • В поведении появляются навязчивые действия, ритуалы — мытье, уборка, чистка, перекладывание вещей;
  • Ограничение социальных связей и снижение настроения;
  • Часто исчезают в ванной — во время еды или после. Запах рвоты или злоупотребление освежителями воздуха в доме;
  • Новый или увеличенный режим физических упражнений — строгий твердый и изнурительный.

Причины расстройств пищевого поведения

Есть много гипотез по поводу того, что вызывает расстройство пищевого поведения. Но не выявлено ни одной конкретной причины заболевания! Предполагают, что играют роль в развитии заболевания, следующие большие группы факторов:

  1. Конституционально-генетические факторы. В настоящее время обнаружены гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития заболевания. Эти гены отвечают за следующие особенности:
  • регуляция работы желудочно-кишечного тракта (включая выработку белка грелина, который отвечает за чувство сытости);
  • регуляция эмоций (сочетание повышенной чувствительности к своим эмоциям и дефицита навыков эмоциональной регуляции);
  • мышление (способ мышления, выражающийся во внимании к деталям с превосходной способностью сосредотачиваться, но при этом со сниженной гибкостью мышления.)
  1. Семейные факторы. Состав семьи, распределение ролей внутри семьи и многое другое влияют на формирование навыков эмоциональной регуляции у детей.
  2. Социальные факторы. Индустрия «похудания» приносит невероятные доходы! С ней связаны многочисленные рекламные компании «похудания». А в последние годы в связи со значительным увеличением информационного потока, связанным с распространением интернета, появились новые формы рекламы «похудания» с помощью социальных сетей.

Заболевание развивается в результате СОЧЕТАНИЯ ВСЕХ этих ФАКТОРОВ!

Какие важные выводы можно сделать из современных научных исследований РПП?

  • Результаты исследований доказывают несостоятельность мифа, что расстройства пищевого поведения вызваны преднамеренным упорством со стороны больного.
  • Люди с расстройствами пищевого поведения НЕ участвуют в протестной голодовке. Они не пытаются кому-то что-то доказать. Скорее эти симптомы указывают на более глубокие уровни  напряжения и стресса, которые накладывают отпечаток на функции мозга.
  • Чем дольше продолжается голодание, тем труднее выздороветь, поскольку мозг остается незрелым.
  • Мозг — «пластичный» орган, т.е. он может реагировать на окружающие события и развиваться таким образом. Стресс и голодание могут замедлить этот процесс.
  • Чтобы способствовать выздоровлению, людям с расстройством пищевого поведения необходимо научиться вести себя по-другому или даже выступать против своих естественных инстинктов. Этот процесс поможет стимулировать и формировать развитие новых связей в головном мозге.

Как лечат расстройства пищевого поведения?

  1. Сочетание психотерапии и фармакологического лечения является самым успешным и приемлемым.
  2. Важен регулярный контроль и оценка физического состояния.
  3. Стационарное лечение обычно успешно с точки зрения нормализации веса в ближайшее время, но, если не решать основные эмоциональные проблемы, есть высокий шанс рецидива.
  4. Голодание и физическое истощение нарушают правильную работу и развитие мозга, что затрудняет выздоровление.
  5. Как только достигается нормализация веса, появляется вторичная цель — поддержание веса на одном уровне.

Сколько времени это продлится?

Продолжительность расстройств пищевого поведения различна. Согласно исследованиям, в среднем она составляет 5-6 лет. Таким образом, если расстройство пищевого поведения начинается в юности, большинство пациентов продолжает страдать и в позднем юношеском возрасте. Однако есть и те, кто выздоравливают в течение года, и те, чье выздоровление затягивается на более длительный срок.

Факторы, ухудшающие прогноз

  • Долгая продолжительность болезни
  • Выраженная потеря веса
  • Рвота и другое компенсаторное поведение (слабительные, мочегонные)
  • Дополнительные психологические проблемы, например, обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли и действия, не связанные с питанием)
  • Сложности с набором веса во время лечения
  • Неспособность восстановить вес в нормальном диапазоне, т.е. ИМТ (18-24) для взрослых во время стационарного лечения (в течение 2 месяцев)
  • Семейные факторы, приводящие к высокому уровню напряженности.

Каков прогноз?

Поскольку длительность расстройства пищевого поведения разная, прогноз также может быть различным. Вот несколько полезных замечаний:

  • Хороший прогноз выздоровления у молодых людей и тех, кто болеет недолго.
  • Эффективное лечение, начатое в течение трех лет от начала заболевания приводит к хорошему результату в 90 процентах случаев.
  • Восстановление веса до нормального уровня в больнице не гарантирует отсутствие рецидива. Для эффективного лечения важно понимать и разделять проблемы с весом и питанием, и трудности в регуляции эмоций, особенности мышления и нарушение взаимоотношений.